Niño de 13 meses de edad que acude a Urgencias por fiebre alta (máxima:
40,7 °C axilar) de seis días de evolución. Sin antecedentes personales
de interés. Calendario vacunal conforme a la edad, excepto vacuna
antineumocócica. El paciente estaba en tratamiento con amoxicilina oral a
80 mg/kg/día por un cuadro de otitis media supurada desde hace tres
días. En la exploración física destacaba un quejido persistente,
decaimiento y secreción purulenta en oído derecho. Se solicita analítica
sanguínea con hemograma que muestra 7100 neutrófilos y bioquímica donde
destaca la proteína C reactiva (PCR) 244 mg/l y procalcitonina (PCT)
2,5 ng/ml. Se extrae hemocultivo. Dada la persistencia de la fiebre, la
alteración analítica y la afectación del estado general, se realiza una
radiografía (Rx) de tórax donde se observa condensación en el lóbulo
superior izquierdo (LSI) sin signos de complicación. Dada la afectación
del estado general y que el paciente no había respondido al tratamiento
con amoxicilina, se decide su ingreso en la planta de hospitalización.
Se inicia tratamiento con ampicilina intravenosa a 200 mg/kg/día. Tras
48 horas con tratamiento antibiótico intravenoso, el paciente permanecía
febril, por lo que se solicita nueva Rx de tórax (figura 1). Tras los hallazgos en la Rx de tórax se realiza una tomografía computarizada (TC) de tórax (figura 2). El hemocultivo a los cinco días de incubación fue negativo.
PATRONES RESPIRATORIOS
RUIDOS PULMONARES
Enlace del caso:
http://continuum.aeped.es/screens/play/497#.V-hybPT_Q40
La neumonía complicada con derrame pleural o empiema es una patología que ha ido incrementando su incidencia en los últimos años. Su diagnóstico temprano y su manejo oportuno disminuyen los costos y acortan las estancias hospitalarias de los pacientes. Las ayudas diagnósticas optimizan los tratamientos. En los últimos años la intervención con sustancias fibrinolíticas y las intervenciones quirúrgicas como la videotoracoscopia han abierto un panorama positivo en el manejo sin embargo, existen controversias en el momento de su aplicación.....
http://continuum.aeped.es/screens/play/497#.V-hybPT_Q40
La neumonía complicada con derrame pleural o empiema es una patología que ha ido incrementando su incidencia en los últimos años. Su diagnóstico temprano y su manejo oportuno disminuyen los costos y acortan las estancias hospitalarias de los pacientes. Las ayudas diagnósticas optimizan los tratamientos. En los últimos años la intervención con sustancias fibrinolíticas y las intervenciones quirúrgicas como la videotoracoscopia han abierto un panorama positivo en el manejo sin embargo, existen controversias en el momento de su aplicación.....
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