Mujer de 76 años de edad. Presentó un primer infarto de miocardio anterior (fig. 1), que no fue tratado con fibrinólisis por estar fuera de ventana horaria. Al día siguiente presentó disnea súbita. Se auscultó un soplo pansistólico intenso parasternal izquierdo, antes ausente. El electrocardiograma evidenció un bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior de nueva aparición, indicativo de sobrecarga aguda de cavidades derechas (fig. 2). La ecocardiografía confirmó la presencia de comunicación interventricular por rotura del septo apical (fig. 3, flechas), que se separó quirúrgicamente con colocación de parche de pericardio (fig. 4).
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